Ключевые моменты
Нижняя часть спины подвержена травмам из-за высоких нагрузок на позвоночник в этой области.
Проблемы в этой области позвоночника включают грыжу диска, компрессию нервных корешков и нестабильность позвоночника.
Медикаментозная терапия может быть эффективной, если соблюдается изменение образа жизни.
Хирургия является хорошим вариантом в соответствующих случаях и может включать дорсальную ламинэктомию, удаление грыжи межпозвонкового диска и стабилизацию позвоночника с помощью металлических имплантатов.
Анатомия
У собак семь поясничных позвонков, образующих нижнюю часть спины. Эта часть позвоночника прикреплена к тазовой части позвоночника, называемой крестцом. Таз непосредственно прикреплен к крестцу через крестцово-подвздошный сустав. Поскольку крестец прикреплен к тазу, эта часть позвоночника н зафиксирована на месте. Соединение 7-го поясничного позвонка и крестца испытывает огромную нагрузку, так как это область, где неподвижный позвоночник встречается с очень подвижной или гибкой частью позвоночника. Нервы выходят из межпозвоночных отверстий (отверстий в позвоночнике) между каждым позвонком. 7-й спинномозговой нерв выходит из отверстия в пояснично-крестцовом соединении.
Симптомы
Немецкие овчарки в среднем и старшем возрасте являются наиболее частыми пациентами, страдающими DLSS. Большинство собак с DLSS имеют клинические признаки боли, а также могут иметь хромоту на задние конечности (одну конечность или обе). Нежелание прыгать , запрыгивать на возвышенности может быть пропущенным признаком DLSS. Другие признаки могут включать скулеж от боли или отсутствие опоры на конечность. Обычно собак направляют к нам для ортопедической оценки, однако мы можем обнаружить, что причина хромоты связана с защемлением нервного корешка L7 из-за DLSS. У некоторых собак будет атрофия мышц задних конечностей. У некоторых пациентов краниальные большеберцовые мышцы (мышцы передней части большеберцовой кости) атрофированы из-за выраженного нарушения функции нерва L7. По мере увеличения тяжести состояния другие признаки могут включать трудности при сидении или вставании, слабость задних конечностей, недержание мочи и кала, нарушение функции хвоста. Собак с выраженными клиническими признаками атаксии (шатание задних конечностей) следует обследовать на наличие других неврологических состояний.
Диагноз
Обычная рентгенограмма может помочь в предположении диагноза LDSS; однако этого недостаточно для постановки окончательного диагноза. Расширенные методы визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ, являются золотым стандартом методов визуализации. МРТ превосходно показывает дополнительные детали мягких тканей, такие как отек или компрессия нервных корешков, утолщение связок позвоночника и протрузию межпозвонкового диска. КТ — очень хороший тест для DLS,S, поскольку это относительно быстрый диагностический тест. Следует провести динамическую КТ или МРТ. Это означает, что сканирование завершается сгибанием и разгибанием позвоночника. При сгибании позвоночника снимается давление с защемленных нервов. При разгибании позвоночника нервы сдавливаются, так как позвоночник смещается (подвывих), а нервные отверстия сильно. При сгибании открываются нервные отверстия и позвоночный канал .
Уход
Рекомендуемый тип лечения может быть продиктован результатами компьютерной томографии или МРТ. Медикаментозная терапия предназначена для более легких случаев DLSS и может включать отдых в течение 2 месяцев, изменение образа жизни (избегание прыжков, игр, спорта), введение лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные средства, эпидуральные инъекции кортизона, миорелаксанты и устранение нервных болей. Модулирующие препараты (габапентин или амантидин). Тип выполняемой операции будет зависеть от типа проблем, обнаруженных на КТ или МРТ. В этих случаях обычно выполняется дорсальная ламинэктомия, которая включает удаление крыши (пластины) позвоночника в LS-сочленении и удаление протрузии диска. Если позвоночник нестабилен (как видно на динамической визуализации), затем потребуется стабилизация позвоночника. Это достигается за счет размещения блокирующих пластин и винтов в позвоночнике для поддержания его нейтрального положения, что снимает давление с нервных корешков L7. В это время костный трансплантат может быть упакован вокруг верхней части позвоночника, чтобы способствовать спондилодезу сустава позвоночника.
Уход в домашних условиях
Большинство собак, перенесших хирургическое лечение LDSS, могут вернуться домой через день после операции; однако, если пациент испытывает сильные боли, может быть рекомендована дополнительная госпитализация. Домашнее животное, перенесшее операцию по поводу LDSS, должно иметь ограниченную активность в течение 4–6 месяцев. Запрещается прыгать, бегать, играть с другими собаками или людьми, так как это может сломать винты или штифты, вставленные в позвоночник. Не следует пытаться вернуться к активности до истечения 6 месяцев.
Прогноз
Большинство собак, перенесших операцию по поводу DLSS, быстро выздоравливают с исчезновением боли и хромоты. Слишком раннее возвращение к активности может привести к рецидиву клинических признаков.