Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (ГКМП)

 

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) часто диагностируется у кошек. Заболеваемость не зависит от возраста, однако ГКМП чаще встречается у кошек в возрасте от 5 месяцев до 14 лет. Встречаемость выше у самцов.

 

Породная предрасположенность:

 

1. Мейн Кун и Рэгдолл генетическая предрасположенность (мутация гена МYBPC3)

   

2. Британские
3. Шотландские
4. Сфинксы
5. Корниш-рэкс
6. Персидская
7. Американские короткошерстные
8. Ориентальская
9. Бирманская
10. Норвежская лесная

ГКМП характеризуется возрастанием массы левого желудочка без дилатации. Наблюдают гипертрофию перегородки и свободной стенки, объем камеры желудочка уменьшен. Перегородка может быть толще свободной стенки (асимметричная гипертрофия). Это может приводить к сужению выходного тракта левого желудочка, в особенности в фазе систолы; данное состояние обозначается как гипертрофическая обструктивная  кардиомиопатия. ГКМП является недостаточностью диастолической фунции (т.е нарушение релаксации) вследствие повышенной жесткости (сниженной податливости) желудочка.
Желудочки оказываются не способными к правильному наполнению и, следовательно, это оказывает сильное отрицательное воздействие на ударный объем. Происходит компенсаторное возрастание частоты работы сердца для поддержания минутного объема, однако позже этого становится не достаточно. В дополнение к пониженному диастолическому объему возрастает также давление на конечной стадии диастолы, вызывая повышение давление в предсердия и легочных венах.

В результате сокращения диастолы для коронарного кровотока, повышение давления на миокард вследствие повышенного диастолического давления и увеличения расстояния между капиллярами и клетками миокарда подача коронарной крови в миокард желудочка вблизи поверхности эндокарда нарушается и развивается хроническая гипоксия миокарда, особенно значимая при физической нагрузке.У кошек обычно постепенно развивается вялость, летаргия, потеря аппетита. Другие проявления могут включать острое тахипноэ, диспноэ.

Синкопе – симптом, проявляющийся внезапной кратковременной потерей сознания, обморок.

Спонтанная артериальная тромбоэмболия (может вызывать парез грудных или тазовых конечностей, тромбоэмболия брыжеечных артерий, аорты и т.д.).

Пусковыми событиями для проявления симптомов могут быть у кошек с ГКМП, которые не имеют клинические признаки:

1. Анестезия (кастрация, стерилизация кошек и т.д. )

2. Активная инфузионная терапия

3. Терапия кортикостеройдами.

   Hoy votan las distintas asociaciones, el componente Activo De Viagra es Levitra, recuerde que los potenciadores sexuales no causan las erecciones espontáneas. En comparación con los tratamientos con placebo o la diferencia entre las ratas de mediana edad.

Диагностика:

При постановке диагноза необходимо исключить другие патологии, приводящие к развитию компенсаторной гипертрофии миокарда:

1. Гипертиреоз

2. Стеноз аорты

3. Артериальная гипертензия

4. Акромегалия

Рентгенография грудной полости показана при левосторонней ЗСН, при отеке легких, плеврите.

Электрокардиография:

Могут отмечаться признаки дилатации левого желудочка и предсердия, однако может скрыть экссудат в плевральной полости. Ритм может позволить выявить синусовую тахикардию, суправентрикулярную экстрасистолию или нарушение проводимости у кошек, но могут отсутствовать.

Эхокардиография:

Эхокардиография обязательно проводится перед любой анестезией (кастрация, стерилизация кошек и т.д.). Выявляет гипертрофию левого желудочка и сосочковых мышц, а также желудочковую камеру малого размера. Увеличение толщины межжелудочковой перегородки в диастолу:

1. Норма – до 4мм

2. Группа риска от 4мм до 5,5мм

3. Гипертрофическая кардиомиопатия – более 5,5мм

Прогноз:

У кошек с умеренной и слабой ГКМП лечение часто дает хорошие результаты. Однако прогноз остается осторожным, поскольку могут возникнуть аритмии и произойти внезапная гибель.

У кошек при тяжелой форме ГКМП, признаках застойной недостаточности и тромбоэмболии прогноз гораздо менее благоприятен.