Портосистемные шунты

Портосистемный шунт — врожденная или приобретённая сосудистая аномалия, при которой кровь из системы воротной вены печени попадает в системный кровоток, минуя печень полностью или частично. Портосистемные шунты могут быть внутри и внепеченочными, единичными или множественными, макро — или микрососудистыми.

Кто болеет
Описано для кошек и собак. Повышенный риск развития у чистопородных собак. Существует предрасположенность у следующих пород собак: Миниатюрный шнауцер, Йоркширский терьер, Ирландский волкодав, Английская овчарка и Керн терьер. Нет половой предрасположенности.

Как проявляется

Клинические признаки врожденного портосистемного шунта обычно связаны с поражением центральной нервной системой, желудочно-кишечным трактом или мочевыводящей системы. Признаки гепатоэнцефалопатии обычно преобладают, улучшаются при назначении антибиотиков и растворов. Признаки могут ухудшаться при назначении диеты богатой белками, кровотечением из ЖКТ или назначении препаратов содержащих метионин.

История заболевания

1.Длительный выход из наркоза или избыточная седация после назначения транквилизаторов или антиконвульсантов.
2.Признаки поражения ЦНС: анорексия, летаргия, периодическая слабость, атаксия, наклон головы, нарушение ориентации, кружение, изменение поведения (часто агрессивность кошек), слепота, припадки, кома, гиперсаливация (особенно у кошек).
3.Признаки поражения желудочно- кишечного тракта: периодическая рвота и диарея,
4.Замедленный рост или потеря веса
5.Признаки поражения мочевыводящей системы: полиурия\полидипсия, поллакиурия, дизурия, гематурия по причине уролитиаза.

Диагностика

Исследование крови на аммиак

Ультразвуковое обследование печени.

Портография во время диагностической лапаротомии.

Исследование на желчные кислоты

Лечение

Консервативное – ограничение потребление белка, препараты лактулозы, антибиотики для контроля флоры жкт, в долгосрочной перспективе не благоприятный прогноз.

Хирургическое – лигирование шунтирующего сосуда во время корректирующей операции специальным констриктором.

Прогноз
У собак долгосрочный прогноз после операции – хороший. Лучше оперировать в возрасте 1 год. У кошек при лигации прогноз хуже, может развиться рецидив.